Direktzugang und Blankoverordnung: was gilt in der Physiotherapie

Beide Begriffe werden oft verwechselt. Sie meinen verschiedene Dinge.

Direktzugang

Direktzugang heißt: Patientinnen und Patienten gehen ohne ärztliche Verordnung zur Physiotherapie. In der gesetzlichen Krankenversicherung gibt es das nicht. Nach dem Gutachten der Wissenschaftlichen Dienste des Bundestages (21.02.2022) setzt die Abgabe von Heilmitteln zulasten der Krankenkassen eine ärztliche Verordnung voraus, und der Direktzugang ist nicht eingeführt. Die Therapeutin bzw. der Therapeut ist grundsätzlich an die Verordnung gebunden.

Einen Weg ohne Verordnung gibt es nur über die sektorale Heilpraktikererlaubnis.

Blankoverordnung

Bei der Blankoverordnung verordnet die Ärztin oder der Arzt weiterhin, nennt aber kein konkretes Heilmittel. Die Heilmittelerbringer entscheiden nach den Angaben des GKV-Spitzenverbands über Therapie, Anzahl und Frequenz.

• Start: 01.11.2024 in der Physiotherapie (GKV-Spitzenverband, 04.09.2024). In der Ergotherapie war sie schon vorher möglich.
• Indikation: zunächst die Schulter. Der GKV-Spitzenverband nennt rund 100 ICD-10-Codes der Diagnosegruppe EX, der IFK spricht von 114 Diagnosen.
• Mengensteuerung: Ein Ampelsystem mit grüner und roter Phase legt Mengen fest. In der roten Phase gilt ein Vergütungsabschlag.
• Vergütung: Neu sind zwei Diagnostikpositionen (vor Therapiebeginn und zur Prüfung der Therapieziele) und eine versorgungsbezogene Pauschale. Die Maßnahmen selbst werden wie in der Regelversorgung vergütet.
• Verantwortung: Praxen tragen laut GKV-Spitzenverband mehr Verantwortung, auch für die Wirtschaftlichkeit.
• Beihilfe: Die Bundesbeihilfe erstattet Blankoverordnungen ab 01.11.2024 (IFK).

Weitere Indikationsbereiche als die Schulter nennen die Quellen nicht.

Reform

Nach einem Bericht der Fachpresse vom 23.10.2026 sieht der Referentenentwurf des Bundesgesundheitsministeriums vor, dass Absolvent/innen heilkundliche Maßnahmen eigenverantwortlich durchführen dürfen. Den Direktzugang regelt der Entwurf selbst nicht, er könne laut Begründung „perspektivisch“ dazu führen. Das Gesetz soll zum 01.01.2028 in Kraft treten. Der Entwurf ist nicht beschlossen, siehe Reform.

Was das für dich heißt

Für deine Ausbildung ändert sich zunächst nichts. Im Beruf bedeutet die Blankoverordnung mehr Entscheidungsfreiheit in einem Teilbereich, aber auch mehr Verantwortung.